Zobrazit menuSkrýt menu

Onemocnění slzného aparátu

Publikováno: 1. 4. 2014, aktualizováno: 4. 1. 2019

ležící miminkoK nejčastějším onemocněním v dětském věku patří poruchy průchodnosti slzných cest. Tato afekce začíná brzy po narození a hlavním klinickým příznakem je opakovaná jednostranná epifora a recidivující záněty spojivek.

Jaké jsou příčiny neprůchodnosti slzných cest u dětí?

Odvodné slzné cesty ve svém poměrně složitém průběhu mohou být po porodu vrozeně zúžené, nevyvinuté nebo mechanicky uzavřené. U větší části dětí se do tří týdnů života spontánně kanalizují a dostatečně rozšíří. U některých dětí k tomu ale nedochází a rozvíjí se klinické příznaky neprůchodnosti slzných cest.

Jaké jsou příznaky u neprůchodnosti?

Základním příznakem je jednostranná slzivost. Dalším příznakem jsou opakující se záněty spojivek jednoho a později druhého oka.

Pokud se několik týdnů po narození objevuje jednostranné slzení a opakované záněty spojivek jednoho nebo obou očí, mělo by se myslet na neprůchodnost slzných cest.

Jaká je léčba neprůchodných slzných cest?

Existují dva názory.

První doporučuje provádět masáže slzného vaku, aplikovat nosní kapičky a vyčkat spontánního zprůchodnění slzných cest. K tomu skutečně může u některých dětí dojít. Otázkou je kdy a za jakých podmínek.

Druhý názor prosazuje včasné instrumentální řešení, tedy použití průplachu nebo sondáže slzných cest. Je to logický postup, protože z výše uvedeného vyplývá, že slzné cesty jsou mechanicky zúženy nebo uzavřeny. Tento způsob léčby je v našich zemích preferován a podle klinických zkušeností je optimální.

Jak se zákrok provádí?

V místním umrtvení lékař zavede do slzných cest kanylu a provede průplach. Pokud se tekutina nedostává do nosu, je potřeba zprůchodnit slzné cesty sondáží.

Kdy se nejvhodnější zákrok provést a jaká je jeho účinnost?

Nejlépe do tří až čtyř měsíců věku dítěte. Později je efektivita menší. Účinnost sondáže a průplachu je v rukou zkušeného oftalmologa až 95%. Riziko komplikací je opravdu malé.

Co když se nedaří problém vyřešit?

Pak je namístě operace. Provádí se takzvaná intubace slzných cest. Do slzných cest je zaveden silikonový drén a ponechán je po dobu přibližně čtyř měsíců. Operací se vytvoří umělé odtokové cesty a slzy pak mohou opět protékat volně do nosu.

Zaujal Vás článek a chcete každý měsíc dostávat informace o nových příspěvcích? Přihlaste se k odběru newsletteru!

Přihlášení k odběru newsletteru

 

Čtěte také:
Dioptrické vady oka u dětí
Vývoj dítěte: novorozenecké a kojenecké období
Třesení kojencem a syndrom třeseného dítěte

Související literaturu najdete v naší Odborné knihovně.

Autor článku

MUDr. Milan Odehnal, MBA

Od roku 1995 pracuje jako primář Oční kliniky dětí a dospělých druhé lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole. Od počátku své kariéry se specializuje na problematiku dětské oftalmologie. Je uznávaným odborníkem v problematice například strabismu, retinopatie nedonošených, plastických operací oka a jeho okolí. Je autorem několika mediálně populárních televizních pořadů propagující obor oftalmologie. V současné době se zabývá moderní a unikátní metodou léčby pomocí víčkových implantátů u lagoftalmu vzniklého v rámci obrny lícního nervu.

Zpět na téma Děti s jiným závažným zdravotním znevýhodněním

 

Nahoru

Facebook Šance Dětem YouTube SanceDetem RSS RSS